{"id":1280,"date":"2025-06-25T14:57:32","date_gmt":"2025-06-25T12:57:32","guid":{"rendered":"https:\/\/recette.sfmds-sommeil.org\/?p=1280"},"modified":"2025-06-25T15:37:15","modified_gmt":"2025-06-25T13:37:15","slug":"avancee-mandibulaire-et-prise-en-charge-financiere-par-lassurance-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfmds-sommeil.org\/?p=1280","title":{"rendered":"Elie ATTALI – Avanc\u00e9e mandibulaire et prise en charge financi\u00e8re par l\u2019Assurance Maladie"},"content":{"rendered":"\t\t
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Avanc\u00e9e mandibulaire et prise en charge financi\u00e8re par l\u2019Assurance Maladie\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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par Elie ATTALI\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Le syndrome d\u2019apn\u00e9es et hypopn\u00e9es obstructives du sommeil (SAHOS) est une maladie qui touche en France environ 6% de la population. Celui-ci peut \u00eatre l\u00e9ger, mod\u00e9r\u00e9 ou s\u00e9v\u00e8re en fonction de l\u2019index d\u2019apn\u00e9e-hypopn\u00e9e enregistr\u00e9.<\/p>

La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) recommande en fonction de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de ce syndrome pr\u00e9f\u00e9rentiellement un traitement mettant en jeu une orth\u00e8se d\u2019avanc\u00e9e mandibulaire (OAM) ou une ventilation \u00e0 pression positive continue (PPC), actuellement traitement de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>

D\u00e8s lors qu\u2019un certain nombre de sympt\u00f4mes et donn\u00e9es d\u2019enregistrement sont r\u00e9unis, l\u2019Assurance Maladie prend en charge \u00e0 60% le traitement par PPC.<\/p>

Avant 2008, l\u2019ensemble des \u00e9tapes conduisant \u00e0 la d\u00e9livrance d\u2019une orth\u00e8se efficace n\u2019\u00e9tait pas pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. Nous pouvions d\u00e9plorer une discrimination et un probl\u00e8me d\u2019acc\u00e8s aux soins . Pour une m\u00eame s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de pathologie, deux malades issus de classes sociales diff\u00e9rentes n\u2019avaient pas la possibilit\u00e9 de choisir \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un m\u00eame traitement. Sur le plan humain et \u00e9thique cette situation ne pouvait perdurer.<\/p>

En octobre 2008 une OAM, l\u2019orth\u00e8se NARVAL est prise en charge \u00e0 hauteur de 60% par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, sans pour autant que l\u2019acte m\u00e9dical ayant conduit \u00e0 la d\u00e9livrance de cette orth\u00e8se ne soit pris en charge.<\/p>

Il faut attendre exactement huit ans, jour pour jour, le 28 octobre 2016, pour obtenir une prise en charge financi\u00e8re de cet acte m\u00e9dical.<\/p>

Le Journal Officiel du 28 septembre 2016 publie la red\u00e9finition d\u2019une codification CCAM, le LBLD017 et la cr\u00e9ation d\u2019une nouvelle, le YYYY465 d\u00e9finissant les conditions de prise en charge.<\/strong><\/p>

Nous vous en pr\u00e9sentons \u00ab l\u2019\u00e9criture \u00bb avant de commenter ces deux actes.<\/p>

Image retir\u00e9e.Image retir\u00e9e.<\/p>

Revenons en d\u00e9tail sur ces deux actes<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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1. LBLD017\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sa d\u00e9finition<\/strong> : Pose d\u2019un appareillage en propulsion mandibulaire
Pose d\u2019une orth\u00e8se pour syndrome d\u2019apn\u00e9es-hypopn\u00e9es obstructives du sommeil<\/p>

>\u00a0<\/span>Il est clairement pr\u00e9cis\u00e9 que l\u2019acte comporte la prise d\u2019empreinte, la pose et le r\u00e9glage de l\u2019orth\u00e8se.
>\u00a0<\/span>Il ne peut \u00eatre appliqu\u00e9 que sur les orth\u00e8ses sur mesure inscrites sur la LPPR, Liste des Produits et Prestations Remboursables .
>\u00a0<\/span>L\u2019utilisation de ce code est conditionn\u00e9e par le suivi d\u2019une formation sp\u00e9cifique (un praticien ayant des connaissances \u00e0 la fois sur le sommeil et sur l’appareil manducateur) sans pour autant d\u00e9finir cette formation.
>\u00a0<\/span>Il est pr\u00e9cis\u00e9 que la prise en charge financi\u00e8re d\u2019un traitement par orth\u00e8se n\u2019est pas associable avec la prise en charge de la PPC (et r\u00e9ciproquement).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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2. YYYY465\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sur le plan de de la structure de la CCAM, il s\u2019agit d\u2019un acte \u00ab suppl\u00e9mentaire \u00bb associable au LBLD017. En d\u2019autre terme, il ne peut \u00eatre utilis\u00e9 que simultan\u00e9ment au LBLD. Seul le professionnel de sant\u00e9 qui code LBLD017 peut coter YYYY465.<\/p>

Sa d\u00e9finition : Suppl\u00e9ment pour examen sp\u00e9cifique pr\u00e9alable et post\u00e9rieur \u00e0 l\u2019acte de pose d\u2019un appareillage en propulsion mandibulaire dans le traitement du syndrome d\u2019apn\u00e9es-hypopn\u00e9es obstructives du sommeil.<\/p>

Ce suppl\u00e9ment inclut:<\/p>

>\u00a0<\/span>interrogatoire
>\u00a0<\/span>\u00e9valuation de la cin\u00e9tique mandibulaire
>\u00a0<\/span>examen de l\u2019\u00e9tat buccal
>\u00a0<\/span>s\u00e9ances multiples d\u2019adaptation et de r\u00e9glages compl\u00e9mentaires<\/p>

Le JO nous indique les montants de prise en charge de ces deux actes<\/p>

Nous y d\u00e9couvrons les montants des tarifs de base de remboursement.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Quid du montant des honoraires pouvant \u00eatre pratiqu\u00e9 par les professionnels de sant\u00e9 ?<\/b><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Il faut remonter au 19 mai 2016 pour avoir un embryon de r\u00e9ponse.<\/p>

La Commission de Hi\u00e9rarchisation des Actes Professionnels (CHAP) \u00e0 laquelle participent la CNAMTS et les syndicats professionnels d\u00e9finit un \u00ab D\u00e9passement autoris\u00e9 \u00bb de 130\u20ac sur le LBLD017 et un tarif opposable (pas de d\u00e9passement d\u2019honoraires possible) sur le YYYY465.<\/p>

Le montant maximum des honoraires pour la r\u00e9alisation d\u2019une orth\u00e8se pourrait s\u2019\u00e9tablir de la fa\u00e7on suivante :<\/p>

150\u20ac + maximum 130\u20ac+70\u20ac soit un maximum de 350\u20ac, hors montant de l\u2019orth\u00e8se.<\/strong><\/p>

Au jour de la r\u00e9daction de cet article, nous avons la possibilit\u00e9 de t\u00e9l\u00e9transmettre les deux codes CCAM d\u00e9finit par le JO du 28 septembre 2016. La notion de d\u00e9passement autoris\u00e9 ne figure pas pour autant sur les tables remises aux \u00e9diteurs de logiciels. En d\u2019autres termes nous ne retrouvons pas de trace officielle ni de la notion de d\u00e9passement d\u2019honoraires, ni de leurs plafonnements.<\/p>

Nous reviendrons vers vous si ces \u00e9l\u00e9ments se pr\u00e9cisent.<\/p>

En guise de conclusion, osons esp\u00e9rer que la prise en charge financi\u00e8re des orth\u00e8ses d\u2019avanc\u00e9e mandibulaire dans le cadre du traitement des apn\u00e9es du sommeil participe au d\u00e9veloppement de cette th\u00e9rapeutique pour le plus grand bien de nos patients.<\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Avanc\u00e9e mandibulaire et prise en charge financi\u00e8re par l\u2019Assurance Maladie par Elie ATTALI Le syndrome d\u2019apn\u00e9es et hypopn\u00e9es obstructives du sommeil (SAHOS) est une maladie qui touche en France environ […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-1280","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revue-litteraire"],"yoast_head":"\nElie ATTALI - Avanc\u00e9e mandibulaire et prise en charge financi\u00e8re par l\u2019Assurance Maladie - SFMDS Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de M\u00e9decine du Sommeil<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/sfmds-sommeil.org\/?p=1280\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Elie ATTALI - 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